去年以来，全市各级医疗保障部门始终坚持把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务，持续开展医保领域违法违规行为专项治理工作，不断加大对欺诈骗取医保基金的打击力度，依法依规查处了一批医保基金违规违法案件。

为充分发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违规违法行为的浓厚氛围，现将部分案例通报如下：

(资料图片仅供参考)

一、林州市泰禾医药连锁有限公司违规使用医保基金案

经查，林州市泰禾医药连锁有限公司存在串换药品等违规违法行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，医保部门追回医保基金290299.33元，处一倍行政罚款共计人民币290299.33元，并依法解除医保服务协议。

二、林州市临淇镇卫生院违规使用医保基金案

经查，林州市临淇镇卫生院存在重复收费、分解收费、串换编码等违规违法行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，医保部门追回医保基金1062128.26元，处行政罚款51196.05元，并依法暂停医生张某、刘某两人半年医保医师资格。

三、安阳县中医院违规使用医保基金案

经查，安阳县中医院存在重复收费、超标准收费、无指征检验等违法违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定，医保部门追回医保基金1108883.42元，行政罚款108342.68元。

四、汤阴县白营镇村民付某某骗取医保基金案

经查，汤阴县白营镇村民任某某在有第三方责任的情况下，故意隐瞒受伤事实，提供虚假信息等，骗取医保基金11239.67元。根据《医疗保障基金监督管理使用条例》《社会保险法》等有关规定，医保部门追回医保基金11239.67元，并依法移交司法机关，该当事人构成诈骗罪，被判处有期徒刑10个月，缓刑1年，并处罚金人民币8000元。

五、殷都区安丰乡卫生院违规使用医保基金案

经查，殷都区安丰乡卫生院存在过度检查、串换医保报销编码、超范围收费、低标准入院等违规违法行为，涉及违规违法金额187715.06元，根据《医疗保障基金监督管理使用条例》等有关规定，医保部门追回医保基金180127.59元，行政罚款11381.21元。

六、殷都区人民医院违规使用医保基金案

经查，殷都区人民医院存在超标准收费、超医保限制范围用药、重复收费等违规违法行为，涉及非法使用医保基金905950.54元，根据《医疗保障基金监督管理使用条例》等有关规定，医保部门追回医保基金905950.54元，行政罚款31418.99元。

七、内黄县东庄镇小晁村衡某旺骗取医疗保险基金案

经查，内黄县东庄镇村民衡某旺，在有第三方责任的情况下，故意隐瞒受伤事实，伙同王某芬、衡某奇合谋骗取医保基金共计7183.97元。依据《社会保险法》等规定，医保部门追回医保基金7183.97元，并依法将3人移交司法机关处理。后经内黄县人民法院审理判决，衡某旺犯诈骗罪，判处拘役4个月，缓刑6个月，并处罚金人民币4000元；王某芬犯诈骗罪，判处拘役2个月，缓刑4个月，并处罚金人民币3000元；衡某奇犯诈骗罪，判处拘役2个月，缓刑4个月，并处罚金人民币3000元。

（市医保局宣）